الشتر الداخلي Entropion :

هو انقلاب حافة الجفن إلى الداخل مما يؤدي لتخريش وتقرح القرنية والملتحمة ، والشعور بجسم غريب مع ألم ودماع واحتقان وخوف من الضياء .

يكون الشتر الداخلي ندبياً أو تشنجيا أو ولاديا:

أ – الشتر الداخلي الندبي: يتلو ندوب الملتحمة الجفنية كما هو الحال في الحروق والتراخوم.

ب – الشتر الداخلي التشنجي: ينجم عن تشنج العضلة الدويرية ويصادف دائما في الجفن السفلي. يحدث عند الأطفال أثناء التهاب الملتحمة والقرنية أو بعد وضع رباط ضاغط على العين لمدة طويلة كما في العمليات الجراحية، ويحدث الشتر الداخلي أيضا عند الشيوخ وذلك بسبب ترهل الجلد وغؤور العين.

المعالجة:  

تتراوح استراتيجيات علاج Entropion بين الإجراءات المحافظة غير الجراحية إلى العمليات الجراحية الأكثر تعقيدًا التي تتطلب ترقيع الأنسجة. تعتمد طريقة العلاج على شدة الحالة والأمراض المصاحبة للمريض.

الإجراءات المؤقتة

يمكن استخدام التزليق وعدسة ضمادية لاصقة لحماية القرنية من السحج الميكانيكي بواسطة الرموش الموجهة بشكل خاطئ .

أو إجراء قطب قالبة للجفن و في حال تطبيق هذه التقنيات، النكس متوقع.

 الشتر الخارجي Ectropion  :

هو انقلاب حافة الجفن للخارج. يشكو المصاب من الدماع (لانقلاب النقطة الدمعية للخارج) ومن التهاب في الملتحمة مزمن بسبب التعرض، وبالتالي تتضخم وتتجفف وفي الحالات المتقدمة تتعرض القرنية أيضا للتقرح .

يكون الشتر الخارجي في الجفن العلوي أو السفلي أو في الاثنين مع وله أربعة أشكال سريرية : 

الشتر الخارجي التشنجي Spasmodic Ectropion  : يصيب الأطفال وينجم عن تشنج الألياف الخارجية للعضلة الدويرية. 

الشتر الخارجي الشللي Paralytic ectropion  : يحدث في شلل العصب الوجهي الذي يعصب العضلة الدويرية المسؤولة عن إغماض العين، و بذلك تبقى العين مفتوحة (عين الأرنب  Lagophthalmos)، مما يؤدي إلى تجفف القرنية والملتحمة وتقرحهما

  الشتر الخارجي الندبي Cicatricial ectropion  : يحدث في ندوب جلد الأجفان بعد الحروق والجروح والخراجات. 

 الشتر الخارجي الشيخي  Senile Ectropion : ينجم عن نقص في مرونة الجلد وضعف العضلة الدويرية، ويشاهد في الجفن السفلي فقط ويؤدي للدماع .

الجراحة

يتم تحديد نوع الجراحة الأنسب لعلاج شتر الجفن بناءً على السبب الرئيسي للحالة.